비뇨기계 질환 개요 / 전립선비대증(BPH) / 과민성방광 (OAB)

@. 빈뇨를 호소하는 환자가 왔을 때...

1. Dysuria 동반여부 확인 (Paiful urination)
 有 : 요로계 감염 의심
 無 : 전립선 질환에 대한 병력 청취 
 - 야간뇨 (2회 이상) / 소변줄기가 약해짐 (세뇨) / 요의를 느꼈을 때 참기 어려움 (요절박) / 좌변기 앞에서 오래 기다림 (지연성 배뇨) / 소변 보고 속옷에 요점적 발생

 → 전립선문제라는 것이 확실해지면 정확한 진단을 위해 추가적인 검사(요속검사, 잔뇨 검사, Serum PSA, TRUS, TRUS-Bx etc.)가 필요하니 상급병원 진료를 권유한다.
 → 전원에 부정적이거나 어려울 시 대증적인 치료를 해볼 수 있다.

@. 전립선비대증 (BPH, Benign Prostatic Hyperplasia)

 - 전립선 비대 / 방광출구 폐색 / 하부요로증상 등을 호소
 - 증상
      1) Storage sx. : 빈뇨 / 요절박 / 야간뇨
      2) Voiding sx. : 세뇨 / 잔뇨감 / 지연성 배뇨
 - 내과적 치료
     1) α-blocker : 방광목과 전립선의 요도평활근을 이완시켜주는 작용을 한다.
     2) 5α reductase inhibitor : 남성호르몬에 의존적인 전립선의 비대를 줄여준다. α-blocker 와 복합요법으로 사용한다.
                                      : 장기간 복용시 혈청 PSA 수치를 절반으로 떨어뜨려 주기적인 PSA f/u 이 필요하다.

@. 과민성 방광 (OAB, Over-Active Bladder)

 - 요로 감염이 없고 다른 동반 질환이 없으면서 절박성 요실금(소변이 마려우면 참지 못하고 요실금이 발생하는 증상) 유무에 관계없이 요절박, 빈뇨와 야간뇨가 동반되는 경우로 증상을 기준으로 정의내린다.
 - 치료
     1) 행동치료 : 생활습관 교정을 통해 기능적으로 방광의 크기를 늘려 주어 증상을 완화시킨다.
                    (ex.시간제 배뇨법, 방광 훈련, 골반근육 운동, 바이오피드백치료 등)
     2) 약물치료 : Anticholinergics 제제 (부교감신경 억제제)를 사용. 부작용으로는 입 마름, 변비,시야 장애 등이 있다.

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