[당뇨병] 당뇨병 용제 급여기준 일반원칙 (2018.6.1 고시 정리) 가. 경구용 당뇨병치료제 1. 단독요법 다음의 하나에 해당하는 경우 Metformin 단독투여를 인정하고, Metformin 투여 금기 환자 또는 부작용으로 Metformin을 투여할 수 없는 경우에는 Sulfonylurea계 약제의 단독 투여를 인정하며, 이 경우 투여소견을 첨부하여야 함. - 다 음 - 가) 헤모글로빈A1C(HbA1C) ≥6.5% 나) 공복혈장혈당 ≥ 126mg/dl 다) 당뇨의 전형적인 증상과 임의혈장혈당 ≥ 200mg/dl 라) 75g 경구당부하검사 후 2시간 혈장혈당 ≥ 200mg/dl 2. 병용요법 1) 2제요법 가) 단독요법으로 2-4개월 이상 투약해도 다음의 하나에 해당하는 경우 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함. - 다 음 - (가) HbA1C ≥.. 2019. 5. 26. [당뇨병] GLP-1 수용체 효능제 글루카곤양 펩티드-1 (Glucagon-like peptide-1, GLP-1) 은 췌장에 작용하여 인슐린 분비를 증가 & 글루카곤 분비를 감소시켜 혈당강하 효과를 나타낸다. 또한 위에서 음식물의 통과를 지연시키고, 뇌에 작용하여 식욕을 억제하여 복합적으로 혈당조절에 관여한다. 체중감소에도 도움을 준다. 췌장의 베타세포의 기능을 호전시켜 인슐린 감수성에도 영향을 준다. @.GLP-1 RA 종류 1. Short-acting 1) Exenatide : 바이에타 펜주 (5ug, 10ug) - 1일 2회 (6시간 이상 간격을 두고 하루 중 2회 주요 식사 전 1시간내 투여) - 시작 용량 5ug을 적어도 1개월간 투여 후 10ug 으로 증량, 최대용량 20ug/일 2) Lixisenatide : 릭수미아 펜주 .. 2019. 5. 26. [당뇨병] 당뇨병 약제 조합 : 인슐린(Insulin) + 경구용 약제 병용 @.인슐린(Insulin) + 경구용 약제 1종 or 2종 경구용 약제 1종 경구용 약제 2종 + Metformin + Sulfonylurea (SU) + TZD* + SGLT2 inhibitors** + α-GI + Glinides + DPP4 + Metformin + SU 그 외 + SU + DPP4 + TZD* + SGLT2** + α-GI + Glinides + DPP4 + TZD* + α-GI + DPP4 + TZD* + TZD + Glinides + α-GI + Glinides * : TZD 제제 중 Rosiglitazone 은 제외한다. ** : SGLT2 inhibitors 중 Ipragliflozin 은 제외한다. @.인슐린(Insulin) + 경구용 약제 3종 - 일반적으로 당뇨병 .. 2019. 5. 26. [당뇨병]인슐린의 종류 정리 1. RAPID acting 제제 - Aspart (노보래피드) - Glulisine (애피드라) - Lispro (휴마로그) 2. Short acting 제제 - Human R (휴물린알) 3. Intermittent acting 제제 - Human N (휴물린앤) 4. Long acting 제제 - Glargine (란투스, 투제오) - Determir (레버미어) - Degludec (트레시바) 5. MIX 제형 - R+I : Aspart + Aspart protamine (노보믹스 플러스펜) - R+I : Lispro + Lispro protamine (휴마로그믹스 카트리지 or 퀵펜) - R+L : Aspart + Degludec (리조덱 플렉스터치) - S+I : Human N + Human .. 2019. 5. 26. [당뇨병]당뇨병 약제 조합 : 경구용 약제 병용 @.2제 병용요법 1. Metformin 2. Sulfonylurea (SU) 기타 + Sulfonylurea (SU) + DPP4 + TZD + SGLT2 inhibitors + α-GI + Glinides + DPP4 + TZD + α-GI + SGLT2 inhibitors (Dapagliflozin, 포시가) DPP4 + TZD TZD + Glinides α-GI + Glinides ★주의사항 - DPP4(Sitagliptin, 자누비아) + SGLT2(Dapagliflozin, 포시가) - TZD(Pioglitazone, 액토스) + SGLT2(Ipragliflozin, 슈글렛) → 위 조합의 사용시에는 1일 약제 비용이 저렴한 약을 전액본인부담으로 처방한다. @.3제 병용요법 1. Metform.. 2019. 5. 26. [당뇨병] 당뇨 경구약제 1. Metformin 1) 젖산 산증(Lactic acidosis) 발생 위험성 있다. CT 촬영이 예정되어 있을시 48시간 이전에 Metformin 투여 중단하여야 한다. 2) 상품명 : 다이아벡스, 글루코파지 등 2. 설포닐유레아(Sulfonylurea, SU) 1) 베타세포를 직접 자극해서 인슐린 분비를 촉진시키는 원리. 2) 보통 당화혈색소가 매우 높고 생활특성상 식습관 관리가 힘들다고 여겨질 때 3개월정도 처방하여 혈당을 낮춰 합병증을 막는 식이다. 당화혈색소의 빠른 강화효과가 있어 장기적으로 사용하기 좋은 약 중 하나이다. 3) Glimepiride는 eGFR 감소 시 1mg 부터 서서히 증량하고, Gliclazide는 eGFR 상관 없으나 저혈당에 주의한다. 4) 성분명 / 상품명 - Gl.. 2019. 4. 26. 이전 1 다음