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이상지질혈증 진단 및 치료, 약제선택 @. 한국인의 이상지질혈증 진단 기준 @. LDL 콜레스테롤 및 Non-HDL 콜레스테롤의 치료 목표치 @.스타틴의 LDL콜레스테롤 감소와 약리학적 특성 @.스타틴 용량 및 LDL-C 감소효과 목표치에 도달하기 위해 LDL 을 30~50% 감량해야 한다면 중강도의 스타틴을 처방하면 되고, 50% 이상 감량해야 한다면 고강도의 스타틴보다는 Statin+Ezetimibe 복합제를 고려한다. @. 고지혈증약의 선택 1. Statin - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Pravastatin, Fluvastatin - 일반적인 상황이나 Ezetimibe와 병용시에는 Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitava.. 2022. 2. 18.
고혈압 약제의 1차 치료제 선택 및 증량 방법 @. ACCF/AHA, JNC 7 필요 적응증 @. 혈압약 선택 Tip (1차 진료, 공중보건의사 중심) - 주로 ARB or CCB로 시작을 한다. - 특히 공중보건의사의 경우, 지소 원내 처방이 대부분이니 지소에 있는 약으로 조합을 짜는 게 첫번째. 원외 처방이라면 문전약국에 있는 ARB 성분 및 CCB 위주로 사용한다. - ARB의 경우 고혈압이 심하지 않은 분은 Losartan 으로, 보통 1알만 드시는 분은 Telmisartan (흡습성 이슈로 따로 포장), 다른 알약들을 드셔 한번에 포장하는 분들은 Valsartan 또는 Olmesaratn 을 주로 사용하는 편이다. - CCB는 Amlodipine 또는 S-amlodipine 을 사용한다. - 혈압 조절이 안되거나 높을 시 ARB 용량을 올리.. 2022. 2. 18.
고혈압 약제 선택 및 병용요법 @.2018 ESC/ESH 혈압약 선택기준 @.혈압약 병용요법 (2018 KSH 대한고혈압학회 고혈압진료지침) @. 혈압약 선택방법 1제 → 2제 → 3제 → 4제 1제 : ARB/ACEi, CCB, D, BB 2제 : ARB+CCB, ARB+D, CCB+D, BB+CCB, BB+D, BB+ARB, ACEi+CCB, ACEi+D, ACEi+BB, ACEi+ARB 3제 : ARB+CCB+D, ARB+CCB+BB, ARB+D+BB, CCB+D+BB 4제 : ARB+CCB+D+Spironolactone, ARB+CCB+D+BB, ARB+CCB+D+a-blocker @. ARB (Angiotensin receptor blocker) ① Losartan : 코자정 50/100mg ② Valsartan : 디오반정.. 2022. 2. 18.
고혈압의 분류 및 치료 목표, 처방원칙 @.혈압의 분류 및 진단 기준 @.고혈압 치료의 목표혈압 @.고혈압 치료제의 보험 기준 - 혈압약은 왠만해선 삭감되지 않는다. - 다만 4제 이상 처방 시엔 JX999 or MX999에 메모 필요하다. "혈압약 3제로도 140/90 이상으로 4제 처방함." ★.연관 글 #. 고혈압 약제 선택 및 병용요법 #. 고혈압 약제의 1차 치료제 선택 및 증량 방법 참고자료 : 2018 KSH 대한고혈압학회 고혈압진료지침 해당 블로그에 실린 의학정보의 경우, 일부 틀린 정보가 있을 수 있으며 최신 의학지견과 다를 수 있습니다. 필자가 학습 및 정리 목적으로 작성한 내용이므로, 참고용으로만 사용하시길 바랍니다. 어떠한 경우에도 해당 정보를 토대로 자가 진단하지 않길 바라며, 그로 인한 사고 및 피해에 대해 본 블로그.. 2022. 2. 18.
지네 등 벌레에 물렸을 때 근무지가 전남의 시골이고, 여름철이 되면서 일을 많이 하다보니 지네 같은 벌레에 물렸다고 오시는 분들이 종종 있다. (물린 뒤 가려워 한참 벅벅 긁은 뒤라 부종&상처가 동반된 상태에서 지네가 문 자국이 맞냐고 물어보는 분들도 계시고..ㅎㅎ) 우리나라는 전래설화나 전설에서 지네는 독을 가진 대표적인 공포의 대상으로 등장하기에, 지네에 물렸다고 하면 걱정을 많이하는 분들이 많다. 하지만 이전 응급의학 수업시간에 들었던 내용에서는 한국에는 치명적인 독을 가진 지네는 없으니 걱정하지 마라. 라고 했었고, 물론 2차 감염 등의 몇몇 경우에는 문제가 될 수도 있지만 대부분은 그냥 지나가는 경우가 많다고 한다. 보건소, 보건지소에서 지네 등 다족류의 벌레에 물린 환자들이 온다면.. #.병원전 처치 - 비눗물로 깨끗하.. 2021. 8. 11.
골다공증의 이해 & 약물치료 [Updated 20.04.28.] @. 상병 남성 : 골다공증 M8150, 골절 동반 M8050 여성 : 골다공증 M8100, 골절 동반 M8000 @. 골밀도 검사(BMD) - 남성 70세, 여성 65세 이상부터 보험급여 가능 (1년 1회) - T-score -2.5 이상 소견 보일 시(골다공증 아닐 시) 2년 후 검사 추적 Q. 본인이 원하는 골밀도 검사의 경우 급여/비급여 처리 - 검사 실시 전에 전문의사의 상담을 거치게 되므로 진찰과정에서 골다공증의 의심이 있다고 진료담당의사가 판단하여 지시한 검사를 행한 경우에는 검사결과 수치의 이상유무에 관계없이 급여하며, 검사결과가 정상이어서 상병명을 기재할 수 없을 때에는 추정 질병명 또는 증상을 기재하여 청구함. (고시 제2000-73호, '01.1.1. 시행) - 본인의 원에 의하여 '.. 2020. 4. 28.
남성 골다공증의 약물치료 1. Vitamin D + Calcium 단순 Vitamin D 뿐만 아니라, 칼슘복합제를 포함한 모든 제품을 처방 가능하다. 2. 비스포스포네이트 제제 (Bisphosphonate 제제) 1) Alendronate : 일 1회 10mg, 주 1회 70mg 모두 사용 가능 2) Risedronate : 주 1회 35mg 만 사용 가능 (일 1회, 월 1회 사용 불가_급여 인정 안됨) 3) 주사제 : 졸레드로네이트 (Zoledronate), 파미드로네이트 (Pamidronate) 3. RANKL 억제제 1) Denosumab : 상품명 프롤리아주 _ 6개월에 1회 4. 부갑상선호르몬 (PTH) : 포스테오주 5. Elcatonin 제제 : 엘시토닌 주사 등 주사제 전 제품 사용 가능. 함께하면 좋은 글 :.. 2020. 4. 28.
[고시내용] Teriparatide 주사제 (20.02.01.) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 기존 골흡수억제제(alendronate, risedronate, etidronate 등) 중 한 가지 이상에 효과가 없거나※ 사용할 수 없는 환자로 다음의 조건을 모두 만족하는 경우 - 다 음 - 1) 65세 이상 2) 중심골[Central bone: 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)으로 측정한 골밀도 검사결과 T-score -2.5 SD 이하 3) 골다공증성 골절이 2개 이상 발생(과거에 발생한 골절에 대해.. 2020. 4. 28.
골밀도검사의 급여기준 (고시 19.03.01.) 보건복지부 고시 제 2019-28호 로 이 고시는 2019년 3월 1일부터 시행한다. @.항목 다334. 골밀도검사_골밀도검사의 급여기준 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 만18세 이상인 경우 가. 급여대상 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 1. 저체중(BMI .. 2020. 4. 28.
비뇨기계 질환 개요 / 전립선비대증(BPH) / 과민성방광 (OAB) @. 빈뇨를 호소하는 환자가 왔을 때... 1. Dysuria 동반여부 확인 (Paiful urination) 有 : 요로계 감염 의심 無 : 전립선 질환에 대한 병력 청취 - 야간뇨 (2회 이상) / 소변줄기가 약해짐 (세뇨) / 요의를 느꼈을 때 참기 어려움 (요절박) / 좌변기 앞에서 오래 기다림 (지연성 배뇨) / 소변 보고 속옷에 요점적 발생 → 전립선문제라는 것이 확실해지면 정확한 진단을 위해 추가적인 검사(요속검사, 잔뇨 검사, Serum PSA, TRUS, TRUS-Bx etc.)가 필요하니 상급병원 진료를 권유한다. → 전원에 부정적이거나 어려울 시 대증적인 치료를 해볼 수 있다. @. 전립선비대증 (BPH, Benign Prostatic Hyperplasia) - 전립선 비대 / 방광출.. 2020. 4. 27.

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