A형 간염 개요

 글을 작성하는 오늘 (2019년 4월 29일) 네이버 및 다음 뉴스의 생활/문화 면에는 최근 A형 간염환자가 급증한다는 소식들이 가득하다.

 이에 A형 간염에 대해 간단히나마 글을 정리해보려고 한다.

 추가로 A형 간염 예방접종에 대한 글 및 A형 간염에 대한 Q&A 도 따로 다룰 계획이다.

 

@.A형간염이란?

 - A형간염 바이러스(Hepatitis A virus)에 의한 급성 감염 질환으로 발열, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 다른 바이러스에 의한 급성 간염과 유사한 질환이다.

@.국내감염현황

 - 선진국형으로 변화되어 1995년 이후 10~30세 사이에 A형 간염 환자가 증가하고 있으며, 20-30대가 전체 환자의 70~80%를 차지한다.

 - 그러나 최근에는 30~40대를 중심으로 빠르게 확산되고 있다.

     → 쉽게 생각하면... 이전 자료의 20-30대가 시간이 지나 30-40대가 됐기 때문에 여전히 전체환자의 대다수를 차지하고 있다고 생각하면 된다.

@.전파경로 & 전염기간

 - A형 간염은 제 1군 법정 감염병으로, 오염된 식수 & 음식물 등을 통해 전파된다.

 - 또한 환자의 대변을 통한 경구 감염, 주사기를 통한 감염, 혈액제제를 통한 감염으로 전파되어, 환자를 통해 가족이나 친척, 또는 소속 집단(군인, 고아원, 탁아소, 학교)에서 집단 발생할 위험성이 있다.

 - 증상 발현 2주 전(잠복기) ~ 황달이 생긴 후 1주일까지가 전염기간으로, 증상 발현 1-2주 전이 가장 감염력이 높다.

 

@.증상 및 임상양상

1. 잠복기

 - 15~50일(평균 28일)

2. 임상양상 

 - 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등

 - 길랭-바레 증후군, 급성신부전, 담낭염, 췌장염, 혈관염, 관절염 등의 합병증이 나타날 수 있으며, 소수에서 재발성 간염, 자가면역성 간염, 담즙 정체성 간염 등의 비전형적인 임상증상이 나타날 수 있다.

@.치료

 - A형 간염은 특별한 치료법이 없으며 대증요법으로 치료한다.

 - 전격 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요하며, 안정 가료 및 고단백 식이요법 등을 진행한다.

 - 전격성 간부전으로 진행시 간이식이 필요할 수 있다.

 

@.예방 및 격리

1. 일반적 예방

 - 표준주의와 함께 환자나 오염된 매개 물질의 접촉을 피하는 접촉 주의 시행한다.

 - 공중 보건위생 : 손 씻기, 상하수도 정비, 식수원 오염방지, 식품 및 식품 취급자 위생관리

 - 1분간 85℃ 이상 열을 가해야만 바이러스가 불활성화되기 때문에 끓인 물이나 제조된 식수만을 마시며, 조개류는 90℃에서 4분간 열을 가하거나 90초 이상 쪄서 섭취. 과일 또한 껍질을 벗겨 섭취를 권장한다.

2. 환자관리 및 격리

 - 임상증상이 생긴 후 1주일까지는 다른 사람과 접촉을 피해야 한다.

 - 개인 위생 관리가 가능한 일반 성인 : 의학적 판단에 따라 입원치료 또는 자가 격리

 - 개인 위생을 스스로 관리할 수 없는 사람 또는 각종 기관 및 시설 관리자, 조리 종사자, 의료 종사자 : 황달 발생 후(황달이 없는 경우 입원일로부터) 1주간 격리

3. A형간염환자와 접촉했을 시

 - 노출 후 예방 조치(면역글로불린 투여 또는 예방접종) 시 감염 예방 가능하다.

 1) A형간염 바이러스에 노출된 후 2주 이내

     - 생후 12개월부터 40세까지의 건강한 사람 : A형간염 백신접종

     - 40세 이상의 건강인 : 면역글로불린 주사, 이를 구하기 어려울 경우 백신 접종

     - 12개월 미만 영아, 면역 저하자, 만성간질환자, 백신에 금기사항이 있는 사람 : 면역글로불린 근육주사

 2) 노출된지 2주 이상 경과한 경우

     - 면역글로불린과 A형간염 백신 모두 현증 감염 예방 효과가 불확실하여 예방조치로는 일반적으로 권고하지 않는다.

     - 지속적 노출이 예상되는 경우에는 12개월 이상 연령에서 금기가 아닌 경우 백신을 접종한다.

 

 이어지는 글 : A형간염 예방접종

 이어지는 글 : A형간염 예방접종 Q&A

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