소화기관 용제 종류 및 선택사항

1. 공격인자 억제제_PPI

1) 처방시 상병명 : 역류성식도염, 궤양

2) PPI 와 H2RA 는 같이  처방시 삭감.

3) 성분명 : 상품명 & 비고

- Omeprazole : 로섹

- Esomeprazole : 넥시움 20mg, 40mg

- Lansoprazole : 란스톤 15mg, 30mg, 란스톤LFDT 15mg, 30mg

- Dexlansoprazole : 덱실란트 30mg, 60mg

     → 식후에 복용 가능하다. 역류성식도염 상병에서만 처방 가능

- Pantoprazole : 판토록 20mg, 40mg

- Ilaprazole : 놀텍

     → 식후에 복용 가능하다. 역류성식도염 2T, 궤양 1T 처방 가능

 

2. 공격인자억제제_H2RA

1) PPI 와 H2RA 는 같이  처방시 삭감.

2) 성분명 : 상품명 & 비고

- Nizatidine : 나이시드, 니자티딘, 넥스

     → 활동성 위,십이지장 궤양 : 1일 1회 300mg 취침전, 또는 1일 2회 아침, 저녁 / 4주 치료, 필요시 8주까지

     → 십이지장궤양 재발방지 : 1일 1회 150mg 취침전 / 1년까지 치료 지속

     → 위식도 역류질환 : 1일 2회 150mg 아침, 저녁 / 12주까지 치료

- Ranitidine : 자니큐, 큐란, 잔탁

     → 150mg 2T 처방 가능, 역류성식도염 + 위염 or 궤양

- Lafutidine : 스토가

- Famatidine : 파마겐

 

3. 공격인자억제제_알비스 계열

1) PPI,H2RA 와 같이 처방하지 않도록 한다.

2) 성분명 : 상품명 & 비고

- Ranitidine + bismuth + sucralfate : 알비스, 루비스, 라비원

     →  1회 2정을 1일 2회 투약한다. 1회 1정을 1일 3회 투약시 삭감됨!! 주의!!

 

4. 위장관 촉진제(위장운동조절제)

- Trimebutine : 레큐틴

- Itopride : 가나톤

- Mosapride : 가스모틴

- Domperidone

     → 주의! 성인에서 구역, 구토에 대한 적응증으로만 처방됨.

 

5. 진경제

1) 진경제는 성분별 작용기전이 다르다. 따라서 병용에 대해서 급여기준 제한이 없다.

     예시) Tiropramide + Cimetropium 병용이 가능하다.

2) 전립선비대증(BPH) 환자에서의 사용은 주의한다.

3) 성분명 : 상품명

- Tiropramide : 티로프람, 티로푸, 티프론, 티라마이드, 타론

- Octylonium : 메녹틸

- Cimetropium : 알기론

- Pinaverium bromide : 디세텔

 

6. 방어인자 증강제

- Rebamipide : 무코스타, 가바민, 가스파민

- Artemisia asiatica 95% ethanol extract : 스티렌, 스텔라정, 아스틸렌정

 

7. 가스제거

- Alverine citrate & Simethicone : 베리콘, 제스라-제트, 토레스판

 

8. 제산제

- Almgate : 알마겔, 알게마, 겔투액(최대 1일 4회)

- Aluminum & Magnesium : 알마트린<비급여, 일반>, 겔포스엠현탁액<비급여, 일반>

 

9. 정장제

- 바이오탑에스(2T)→바이오탑디(1T)→바이오탑하이(1T) <비급여,일반>

- 정장생캅셀 (성인 2T, 소아 1T)

 

10. 지사제

- Dioctahedral smectite : 스멕타현탁액

- loperamide : 로프민캡슐, 로파인캡슐

 

11. 변비약

- Lactulose : 듀파락시럽, 모니락시럽

- Magnesium : 마그밀

- Bisacodyl <비급여, 일반>

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@.보편적인 위염에서의 처방

1. 공격인자억제제 + 위장관촉진제 + 방어인자증강제 + 제산제 : 이렇게 1종류씩 처방한다.

2. 추가로 비급여 소화제 또는 진경제 등이 처방 가능하다.

     예시) H2RA (Nizatidine or Ranitidine) + 방어인자증강제(Rebamipide) + 진경제 (Tiropramide) ± 가스제거(Alverine citrate & Simethicone)

 

@.NSAIDs, 항생제, 스테로이드제제에서의 병용처방

1. 소화기계 상병 없이 NSAIDs, 항생제, 스테로이드제제 투여시 소화기관 용제 1개 사용가능하다.

- Rebamipide 계열 (허가범위 내 사용시)

- 기타 상품명 : 알비스정, 알비스D정, 큐란 150mg&300mg, 가스토텍정 10ug, 가스텍정200ug, 오메프라졸10&20&40mg, 판토프라졸 20mg, 란소프라졸 15mg, 에스오메프라졸 20&40mg

- 그 외 모든 소화기 약제를 NSAIDs 등과 병용시 위장상병을 같이 기록해야 한다.

 

 

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