[당뇨병] 당뇨 경구약제

1. Metformin

1) 젖산 산증(Lactic acidosis) 발생 위험성 있다. CT 촬영이 예정되어 있을시 48시간 이전에 Metformin 투여 중단하여야 한다.

2) 상품명 : 다이아벡스, 글루코파지 등

 

2. 설포닐유레아(Sulfonylurea, SU)

1) 베타세포를 직접 자극해서 인슐린 분비를 촉진시키는 원리.

2) 보통 당화혈색소가 매우 높고 생활특성상 식습관 관리가 힘들다고 여겨질 때 3개월정도 처방하여 혈당을 낮춰 합병증을 막는 식이다. 당화혈색소의 빠른 강화효과가 있어 장기적으로 사용하기 좋은 약 중 하나이다.

3) Glimepiride는 eGFR 감소 시 1mg 부터 서서히 증량하고, Gliclazide는 eGFR 상관 없으나 저혈당에 주의한다.

4) 성분명 / 상품명

  - Glimepiride / 아마릴, 그릴, 글리메 등
  - Gliclazide / 디아미크롱
  - Gliclazide MR / 디아미크롱 서방정 _ 흡수시간이 길어 신장애 환자에서 용량 조절이 용이, 저혈당 위험성이 낮다.

 ※ SU 종류별 용량 비교: Glimepiride 2mg ≒ Gliclazide (속방정) 80mg ≒ Gliclazide MR(서방정) 30mg

 

3. Glinides

1) SU와 비슷하게 베타세포에 작용하나, 짧고 굵게 작용하는 형식이다.

2) SU 와 작용기전이 같이 때문에 병용은 안된다!

3) SU에 비해 체중증가 및 저혈당 등의 부작용 발현 위험성이 낮다.

4) 성분명 / 상품명

  - Meglitinide

  - Nateglinide

 

4. α-glucosidase 억제제(α-GI)

1) 상부위장관에서 탄수화물의 흡수를 억제한다.

2) SGLT2 inhibitor 와 더불어 1형 당뇨환자에게 쓸 수 있는 유일한 경구 약제이지만 위장장애가 심하다(복부팽만, 가스)

3) 성분명 / 상품명

  - Voglicose / 베이슨

  - acarbose / 글루코바이

 

5. DPP4 inhibitor

1) 인슐린 분비를 도와주는 인크레틴을 분해하는 DPP4를 억제함으로써 인슐린 생산을 촉진하는 기전이다.

2) 성분명 : 상품명 / DPP4 & Metformin 상품명

  - Sitagliptin : 자누비아 100mg / 자누메트, 자누메트XR

  - Vildagliptin ; 가브스 50mg (하루 2번) / 가브스메트

  - Saxagliptin : 온글라이자 5mg / 콤비글라이즈

  - Linagliptin : 트라젠타 5mg / 트라젠타듀오

  - Gemigliptin : 제미글로 50mg / 제미메트

  - Alogliptin : 네시나25mg / 네시나메트 / 네시나액트(DPP4 + TZD)

  - Teneligliptin : 테넬리아 / 테넬리아엠

  - Anagliptin : 가드렛 100mg (하루 2번) / 가드메트

  - Evogliptin : 슈가논 5mg / 슈가메트

 

6. Thiazolidinedion(TZD) 제제

1) 인슐린 감수성을 개선시키는 계열의 약제.

2) 심부전이 동반된 환자에서 금기이며, 간에 부작용을 끼치기 때문에 주기적인 간수치 검사 필요하다.

3) 성분명 / 상품명

  - Pioglitazone / 액토스

  - Lobeglitazone / 듀비에

 

7. SGLT2 수용체 억제제

1) 신장의 재흡수 과정에 관여하는 효소 중 하나인 SGLT-2의 작용을 저해하여 재흡수를 막아버려 당분을 소변으로 일부러 빼버린다. 

2) 고령, 이뇨제 사용 중, 저체중, 다뇨, 빈뇨, 이전 요로감염 빈번시 사용 주의해야 한다. 체중 감소 효과가 일부 있어 비만 체형에서 사용하기 좋다.

3) 성분명 / 상품명

  - Ipragliflozin / 슈글렛

  - Empagliflozin /자디앙

  - Dapagliflozin / 포시가

 

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